Во время пандемии учащение дистресса может быть представлено как распространение психических заболеваний, таких как депрессивное расстройство и тревожное расстройство. понятные реакции на общий кризис и на наши личные потери, действительные и ожидаемые.

Я предпочитаю последний фреймворк. Он находит источник наших проблем в реальности нашего социального контекста, а не подразумевает, что в нас как личностях есть какой-то дефект, в наших генах или мозге. Исследования показывают, что повышенная тревожность и депрессия во время пандемии обусловлены очевидными социальными факторами, такими как потеря дохода и наличие детей дома. называет используемые им метки диагнозами.

Возможно, нам следует вернуться к созданию архетипического психиатрического диагноза — шизофрении — чтобы понять, как мы перешли от понимания того, что депрессия, например, вызывается у всех нас происходящими удручающими событиями, к представлению о том, что депрессия вызывается у некоторых из нас есть что-то биологически дисфункциональное внутри нас, называемое депрессивным расстройством.

Два дедушки психиатрии, Эмиль Крепелин и Ойген Блейлер, были ответственны за изобретение (или, с их точки зрения, открытие) шизофрении. подростковый возраст» и неизбежно заканчивается слабоумием. Отсюда и название dementia praecox (прекокс означает раннее). Его непосредственной проблемой было то, что некоторые люди настаивали на том, чтобы ему стало лучше. Он не утверждал, что вылечил их. Таким образом, он просто менял диагноз, если люди выздоравливали.2 Американский психиатр Гарри Стэк Салливан утверждал в 1927 году, что: Крепелиновский диагноз по исходу был большой помехой, приводящей к большому ретроспективному искажению данных.3

В 1911 г. Блейлер, работая в Швейцарии, опубликовал свою знаменитую работу Раннее слабоумие или группа шизофрений4. Он отверг понятие неизлечимости Крепелина и продемонстрировал, что Крепелин сгруппировал воедино многочисленные совершенно разные типы проблем. Однако вскоре это было проигнорировано. Сегодня его игнорируют каждый раз, когда термин шизофрения используется так, как если бы это было осмысленное, единое объяснительное понятие.

В конце концов Крепелин описал не менее 36 групп «психических» симптомов и 19 типов «телесных симптомов»5. У одного пациента могли быть симптомы, совершенно отличные от других, но у обоих предположительно была одна и та же болезнь. Такие конструкции известны как «дисъюнктивные» и не имеют научного смысла2.

Симптомы, перечисленные Крепелином и Блейлером, скорее напоминают список нарушенных социальных норм. Например: «Они ведут себя свободно и непринужденно, смеются по серьезным поводам, грубы и дерзки по отношению к начальству, вызывают его на дуэль, теряют манеру поведения и личное достоинство; ходят в неопрятной и грязной одежде, немытые, нечесаные, ходят с зажженной сигарой в церковь»5.

Плоский аффект» и «неуместный аффект» были «первичными симптомами». Ощущение двух противоположных эмоций также было ненормальным, такая «амбивалентность» была еще одной определяющей характеристикой шизофрении. Еще одним симптомом было слишком интенсивное воспоминание: «Даже десятилетия спустя… . . оттенки сексуального удовольствия, «смущения», боли или ревности могут проявляться во всей их яркости, которую мы никогда не находим у здоровых»5.

Не было никаких доказательств, подтверждающих их заявление о том, что они обнаружили болезнь с биологической причиной. Блейлер писал о шизофреническом церебральном заболевании, но признавал, что прямое исследование конкретной причины или факторов оставило нас в затруднительном положении4. в непроницаемом мраке».5 Слова в настоящее время до сих пор используются исследователями, постоянно находящимися на грани обнаружения биохимической, неврологической или генетической причины шизофрении.7, 8

Сегодняшнее определение шизофрении требует только двух из пяти типов симптомов9. Так что, если у меня есть только галлюцинации и бред, а у вас только расстройство мышления и кататония, у нас нет ничего общего. Тем не менее, мы получаем тот же диагноз. Таким образом, шизофрения остается, после 100 лет переопределений, столь же бессмысленной с научной точки зрения, как и всегда. Это ничего не объясняет и не предсказывает (за исключением того, что вы обязательно получите антипсихотики и, возможно, подвергнетесь каким-то неприятным предубеждениям и дискриминации).

Когда мы испытываем тяжелые страдания и горе, независимо от того, связано ли это с пандемией или нет, мы заслуживаем большего, чем бессмысленные с научной точки зрения, медицинские ярлыки, которые ошибочно предполагают, что в нас как личности есть что-то биологически неполноценное, что само по себе угнетает. и которые рискуют ненужными медицинскими вмешательствами.

использованная литература

1. ШЕВЛИН М. и др. (2020). Тревога, депрессия, травматический стресс и тревога, связанная с COVID-19, у населения Великобритании в целом во время пандемии COVID-19. Британский журнал психиатрии, открытый, 6, 1–9. doi.org/10.1192/bjo.2020.109

2. РЕД, Дж. (2013). Изобретение шизофрении. В Дж. Рид, Дж. Диллон (ред.). Модели безумия: психологические, социальные и биологические подходы к психозу, стр. 20–33. . Лондон: Рутледж.

3. Салливан Х. (1927). Предварительные критерии злокачественности шизофрении. Американский журнал психиатрии, 84, 759–782.

Создание единого психического заболевания под названием шизофрения